Principais dúvidas sobre a tireoidectomia

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A tireoide é uma das glândulas mais importantes do organismo – e uma das que podem dar mais dor de cabeça.

Localizada no pescoço, a tireoide tem como responsabilidade regular a produção dos hormônios relacionados ao metabolismo.

Ou seja, os hormônios tireoidianos (TSH, T3 e T4) são responsáveis por “administrar” a energia obtida através de nutrientes.

Além disso, esses hormônios também garantem que os órgãos funcionem corretamente e ajudam o corpo a conservar o calor.

Os dois principais problemas relacionados à tireoide são o hipo e o hipertireoidismo.

O hipotireoidismo é caracterizado por um baixo nível de hormônios tireoidianos.

Já no hipertireoidismo a tireoide perde o controle da produção de hormônios, o que resulta em um excesso de hormônios tireoidianos no organismo.

Uma das principais alternativas de tratamento para certos problemas na tireoide é a tireoidectomia.

Essa cirurgia consiste na retirada da tireoide completa ou parcialmente.

Por se tratar de um procedimento cirúrgico, é comum que muitas dúvidas surjam na cabeça daqueles que precisam fazer uma tireoidectomia.

Pensando nisso, nós resolvemos reunir em um só artigo as principais dúvidas em relação a cirurgia de remoção da tireoide.

Para conferir as respostas, basta continuar a leitura!

Quando a tireoidectomia é necessária?

Apenas um médico endocrinologista é capaz de dizer quando a tireoidectomia é necessária ou não, pois cada caso é único.

Porém, é seguro dizer que esse tipo de cirurgia é mais comum no caso de alguns problemas na tireoide específicos.

Nódulos e tumores na tireoide

Muito embora a grande maioria dos nódulos na tireoide sejam benignos, alguns podem ser cancerosos ou pré-cancerosos.

Mas não são apenas os nódulos malignos que podem exigir uma tireoidectomia.

Alguns nódulos, apesar de benignos, podem crescer demais e causar dificuldades para respirar, comer e falar.

Além disso, esse aumento significativo também pode resultar na superprodução de hormônios tireoidianos, ou seja, no hipertireoidismo.

Geralmente, os endocrinologistas indicam a retirada da tireoide quando o nódulo fica maior que 4cm.

Bócio e bócio mergulhante

Já o bócio, muito embora não seja um tumor, também pode prejudicar a qualidade de vida do paciente.

O bócio nada mais é do que um aumentou ou inchaço na tireoide.

Esse crescimento da glândula pode resultar no bloqueio da garganta e interferir na alimentação, respiração e fala.

O bócio mergulhante é aquele que, como o próprio nome já sugere, cresce tanto que “mergulha” até a cavidade torácica.

Isso pode resultar em dificuldades para falar, engolir, respirar e, em alguns casos, insuficiência respiratória aguda e síndrome da veia cava superior.

Nesses casos, a tireoidectomia também pode ser necessária.

Hipertireoidismo

Por fim, quando outros tratamentos para o hipertireoidismo (medicamentos antitireoidianos e iodo radioterapia) falham, a retirada da tireoide se torna necessária.

Uma das consequências da tireoidectomia, seja ela total ou parcial, é que os níveis hormonais podem ficar muito baixos, o que requer uma reposição dos hormônios tireoidianos.

Estética

Embora não seja o mais indicado, as pessoas que se incomodam com a aparência de nódulos na tireoide podem realizar uma tireoidectomia.

Veja também: Problemas na tireoide: causas e sintomas

O que é a tireoidectomia parcial?

Existem três tipos de cirurgia para remoção da tireoide. Uma delas é a tireoidectomia parcial.

Nesse procedimento, a glândula tireoide é retirada, mas um pedaço de seu tecido é mantido.

Esse fragmento de tecido tireoidiano é deixado para que algumas atividades da tireoide sejam preservadas.

A tireoidectomia parcial pode resultar em quadros de hipotireoidismo. Se for o caso, o paciente terá que fazer reposição hormonal pelo resto da vida.

Depois da tireoidectomia parcial a tireoide pode voltar a funcionar normalmente?

Depende.

Alguns pacientes podem desenvolver um quadro de tireoidismo e a reposição hormonal passa a ser necessária.

Fatores como quantidade de tecido tireoidiano remanescente e presença de tireoidite (doença inflamatória crônica) contribuem para a possibilidade do paciente desenvolver um quadro de hipotireoidismo.

O que é a lobectomia?

Esse procedimento cirúrgico é o menos comum. Ainda assim, vale a pena falar um pouco sobre ele.

A lobectomia da tireoide é realizada quando o problema em questão afeta apenas um lado da glândula.

A cirurgia consiste na retirada de um dos lóbulos da tireoide junto com seu istmo (parte central que une ambos os lóbulos).

Assim, o outro lóbulo pode continuar realizando algumas ou até mesmo todas as funções da glândula.

O que é a tireoidectomia total?

Como o próprio nome já sugere, a tireoidectomia total consiste na remoção de toda a tireoide e tecido tireoidiano.

Após esse procedimento, é necessário que o paciente faça a reposição dos hormônios tireoidianos até o fim de sua vida.

Posso pintar o cabelo após a tireoidectomia total?

As restrições em relação à química no cabelo são indicadas apenas quando o paciente vai fazer exames de avaliação da tireoide, como a cintilografia, ou durante o tratamento com radioterapia.

Sendo assim, a retirada da tireoide não impede que os pacientes pintem o cabelo. Pelo menos não necessariamente.

De qualquer maneira, é sempre válido e importante consultar seu endocrinologista para confirmar se há alguma contraindicação.

É normal engordar ou emagrecer após a cirurgia de remoção da tireoide?

O hiper e o hipo tireoidismo são popularmente conhecidos como “tireoide que emagrece” e “tireoide que engorda”, respectivamente.

Esses apelidos demonstram muito bem a preocupação com o peso que a grande maioria dos pacientes com problemas na tireoide têm.

A tireoide desempenha um papel muito importante no metabolismo.

Sem os hormônios tireoidianos, o metabolismo fica mais lento e, consequentemente, a quantidade de gordura corporal aumenta.

É por essa razão que os pacientes com hipotireoidismo costumam apresentar um ganho de peso.

Quanto a tireoidectomia, algumas pessoas podem, sim, engordar após a retirada da tireoide.

Isso ocorre porque, naturalmente, o corpo passa a produzir menos hormônios tireoidianos.

Porém, a reposição hormonal deve ser iniciada algum tempo após a cirurgia.

Caso o paciente continue engordando consideravelmente mesmo com a reposição hormonal e hábitos e alimentação saudáveis, um endocrinologista deve ser consultado.

É possível que a dose do hormônio esteja muito alta. Nesse caso, ela deverá ser ajustada.

Veja também: Alimentação para tireoide: o que não comer?

Como saber se preciso da tireoidectomia total ou parcial?

Essa é uma dúvida bastante comum entre os pacientes que estão prestes a realizar uma cirurgia de retirada da tireoide.

Essa preocupação é completamente compreensível, pois, dependendo do tipo de tireoidectomia, o paciente terá que fazer a reposição hormonal.

Infelizmente, essa é uma dúvida que apenas seu endocrinologista poderá responder com precisão.

Isso porque, como já foi comentado anteriormente, cada caso é um caso. As complicações na tireoide envolvem muitos fatores e riscos.

Sendo assim, apenas um profissional de saúde qualificado será capaz de dizer qual tipo de tireoidectomia é mais indicado – parcial ou total.

Por que há uma queda nos níveis de cálcio após a cirurgia de tireoide?

tireoidectomia

Imagem: Reprodução/Internet

Um dos riscos da cirurgia na tireoide é o surgimento da hipocalcemia (baixos níveis de cálcio no sangue).

Esse risco existe porque as glândulas paratireoides, responsáveis pela produção do hormônio que regula o cálcio no sangue, estão localizadas na tireoide.

Ou seja, após a tireoidectomia, as glândulas paratireoides podem perder suas funções temporária ou definitivamente, o que resulta em uma deficiência de cálcio.

A hipocalcemia raramente surge após tireoidectomia parcial, sendo mais comum após a retirada total da tireoide.

Além disso, a deficiência definitiva das glândulas paratireoides, conhecida como hipoparatireoidismo, é muito rara e quase sempre está associada à tireoidectomia total.

Os principais sintomas da hipocalcemia incluem formigamento, contração muscular e perda de cálcio nos ossos.

O tratamento para essa condição quase sempre consiste na reposição de cálcio e de vitamina D, mas isso deve sempre ser avaliado por um endocrinologista.

A tireoidectomia dói? Como é o pós-operatório?

tireoidectomia

Imagem: Reprodução/Internet

Uma das maiores preocupações em relação à cirurgia de tireoide é a questão do pós-operatório.

A tireoidectomia causa muitas dores? Há alguma alteração na voz? Ela deixa cicatriz?

Essas e outras perguntas acerca do pós-operatório da remoção da tireoide serão respondidas a seguir.

Tireoidectomia e as alterações na voz

É comum que alguns pacientes (mais especificamente, 1 em cada 10) experienciem alguma alteração na voz após a tireoidectomia temporariamente.

Isso ocorre porque a tireoide está localizada muito próxima dos nervos responsáveis pelos movimentos das cordas vocais.

Normalmente, os sintomas dessas alterações, como fadiga ao falar, rouquidão e dificuldade em alcançar notas agudas, desaparecem após algumas semanas, mas podem durar meses.

Embora casos de alterações na voz permanentes após tireoidectomia sejam raros (1 em cada 250 pacientes), é importante procurar ajuda profissional caso elas não melhorem em alguns meses.

A terapia fonoaudiológica é essencial para a recuperação total da voz após a retirada da tireoide tanto antes quanto após o procedimento.

Cicatriz da tireoidectomia

cicatriz da tireoidectomia

Imagem: Reprodução/Internet

Assim como qualquer corte, a tireoidectomia deixa uma cicatriz.

A boa notícia é que essa cicatriz costuma ser bastante discreta.

O tamanho pode variar bastante de acordo com fatores como tamanho da tireoide, tipo de cirurgia, corpo do paciente etc.

A temidas queloides podem surgir, mas isso está mais relacionado com aspectos técnicos cirúrgicos do que com a tireoidectomia em si.

É importante evitar expor a cicatriz à luz solar por pelo menos 4 meses após a cirurgia.

O uso do protetor solar com fator de proteção 30 no mínimo não deve ser negligenciado.

Cerca de 7 a 10 dias após a tireoidectomia o paciente já pode retornar ao consultório para retirar os pontos da cirurgia.

Dores e efeitos colaterais da tireoidectomia

O pós-operatório da tireoidectomia não costuma ser muito doloroso.

No entanto, é natural que os pacientes sintam alguns incômodos, como:

Náuseas e vômitos nos casos de anestesia geral

  • Duram no máximo alguns dias;
  • Medicações para aliviar esses sintomas podem ser prescritas ao paciente.

Inflamação na garganta

  • Dura em torno de uma semana;
  • A melhora costuma ser gradual.

Tosse

  • Geralmente desaparece naturalmente;
  • Alguns medicamentos podem ser prescritos para aliviar os sintomas.

Formigamento ou câimbra

  • Comum após a tireoidectomia total;
  • O tratamento consiste na suplementação de cálcio e vitamina D via oral ou, caso seja necessário, intravenosa.

Veja também: Problema na tireoide causa infertilidade masculina e feminina?

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Você já realizou alguma cirurgia na tiroide?

Se sim, como foi essa experiência?

Compartilhe conosco sua experiência aqui nos comentários para ajudar outras pessoas que irão realizar uma tireoidectomia!

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Fontes:

O que você precisa saber sobre tireoide

Tirar a tireoide engorda?

Thyroid Gland Removal

Retirada da tireoide pode levar ao hipoparatireoidismo e afeta mais as mulheres

Manejo diagnóstico e terapêutico do bócio mergulhante

Cirurgia da tireoide. Quando é necessário fazer?

Cirurgia para Câncer de Tireoide

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